孕婦房性心動過速,「零射線」射頻消融術保平安

 
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孕婦房性心動過速,「零射線」射頻消融術保平安

來源:健康時報網

(陸軍軍醫大學新橋醫院 李春梅/文 譚又銘/圖)陸軍軍醫大學新橋醫院心內科譚虎副主任率電生理團隊,在沒有使用射線的情況下,成功為一位準媽媽施行了「射頻消融術」,不但挽救了母體和胎兒的生命,而且安全保障了胎兒的健康發育!

6月10日是這位準媽媽術後的第三天,已經可以與家人一起出院回家了。

30歲的鄒女士現在懷孕28周,1年前,她無明顯誘因出現心悸、氣短、胸悶等癥狀,偶爾有短暫的黑曚,發作無規律,每次發作持續十幾分鐘,發作時會出現大汗、乏力, 當地醫院檢查診斷為陣發性室上性心動過速。

去年年底,她幸福地懷上了自己的小寶寶,然而隨著孩子的迅速成長,她的發作次數和心率增加,由原來的一月偶爾發作一兩次,增加到每周都發作。

家人帶著她輾轉就診於多家醫院,均因是孕婦,風險高,無法予以手術根治,只給予了保守的藥物治療,癥狀有一定的改善,但仍未治本。還出現了心臟功能不全等癥狀,尤其是近段時間,心慌癥狀基本持續不緩解。

「經常心跳很快,出汗特別多,動不了,要緩半個小時才行,心臟特別難受。」鄒女士說。嚴重時,甚至出現了噁心嘔吐,胸悶憋氣,心率最快時甚至達到190次/分。

「入院時,孕婦心動過速持續發作近2個多月,因為長期心跳快,再加上胎兒的負擔,孕婦已經出現心功能不全,呼吸困難,不能平躺。快速的心律失常治療通常有幾個方案:一是藥物治療,部分患者也可食道調搏,再就是手術治療。」接診的譚虎副主任和宋元斌醫生經過詳細的檢查發現,鄒女士不但心律失常、心率高得驚人,而且並非是之前診斷的陣發性室上性心動過速,而是更兇險難治的房性心動過速。因為已出現心衰,如不儘快進行治療,將嚴重影響到腹中胎兒的發育和孕婦妊娠期的生命安全。

陸軍軍醫大學新橋醫院心內科副主任譚虎告訴記者,對於鄒女士這種情況,在治療上是比較棘手的。對於無休止發作的房性心動過速,傳統的藥物治療效果都不是太好。目前從全世界來看,不管是國外,還是中國的治療指南,都還沒有一種對房性心律失常在妊娠期應用比較安全的藥物。藥物治療可能會對胎兒造成不良影響,同時病情也極可能複發,在會診討論後決定為患者在零射線下,實施射頻消融術,終止鄒女士的房性心動過速。

「傳統的射頻消融,醫生需要在射線下指導手術,射線可能對孕婦,尤其是對胎兒的發育造成影響。」譚虎副教授表示,「我們現在採用的是磁場、電場雙重定位系統的三維標測系統輔導方法,全程零射線,在三維指導下來進行射頻消融,通過這個三維標測系統輔導方法,能夠精準找到引起心律失常機制的點,精準的把這個病灶去除,既沒有副作用,又達到了一個非常完美的效果。」

術後檢查顯示,鄒女士的心臟心動過速現象完全消失,她和其他正常孕婦完全一樣了,後面的孕期及生產都不會受影響。術後4天即可康復出院。

對伴有心律失常的孕婦及兒童實施此技術為最佳方案,目前該科室已經成功為多例孕婦成功實施了零射線下心臟介入手術,包括心臟起搏器植入,手術全部都成功,在重慶乃至全國均屬領先。

譚虎副主任建議,對於合併有快速心律失常的孕婦,應該早發現、早評估、早治療。




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